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2017临床执业医师病理学强化试题:第六单元

来源:考试在线2017-06-19 在线模考培训课程

  第六单元 呼吸系统疾病

  一、A1

  1、中央型肺癌的特点不包括下列哪项:

  A.起源于段以上支气管

  B.位于肺门部

  C.较易被纤维支气管镜发现

  D.多属于细支气管肺泡癌

  E.巨大癌肿围绕支气管

  【正确答案】:D

  【答案解析】:

  2、结核结节属于:

  A.异物肉芽肿

  B.感染性肉芽肿

  C.炎性假瘤

  D.炎性息肉

  E.脓肿

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  3、矽肺最常见的合并症是:

  A.肺心病

  B.肺脓肿

  C.肺癌

  D.胸膜间皮瘤

  E.矽肺结核病

  【正确答案】:E

  【答案解析】:

  【该题针对“第六章 呼吸系统疾病单元测试”知识点进行考核】

  4、矽肺早期病变表现在:

  A.两肺上叶

  B.两肺下叶

  C.左肺中叶

  D.肺门淋巴结

  E.胸膜

  【正确答案】:D

  【答案解析】:矽尘进入肺泡后,被巨噬细胞吞噬。后进入淋巴系统到达肺门淋巴结首先引起肺门淋巴结的纤维组织增生,形成矽结节。后随着尘细胞的不断堆积,造成淋巴管的阻塞及淋巴液的淤滞逆流至胸膜下淋巴管,从而引起肺泡间隔和血管、支气管周围尘细胞聚集,发生纤维化,产生矽结节。所以本题正确答案是D。

  5、早期矽结节中的细胞是:

  A.淋巴细胞

  B.单核细胞

  C.巨噬细胞

  D.嗜酸性粒细胞

  E.纤维母细胞

  【正确答案】:C

  【答案解析】:矽结节的形成过程大致分为三个阶段:

  ①细胞性结节,由吞噬矽尘的巨噬结胞局灶性聚积而成,巨噬细胞间有网状纤维,这是早期的矽结节;

  ②纤维性结节,由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维构成;

  ③玻璃样结节,玻璃样变从结节中央开始,逐渐向周围发展,往往在发生玻璃样变的结节周围又有新的纤维组织包绕。镜下,典型的矽结节是由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成。结节中央往往可见内膜增厚的血管

  6、不符合矽肺病变的是:

  A.矽结节中央部常发生坏死和钙化

  B.早期形成细胞性矽结节

  C.晚期形成纤维性矽结节

  D.胸膜纤维化

  E.肺门淋巴结矽结节形成最早

  【正确答案】:A

  【答案解析】:

  7、下列哪项与小叶性肺炎不符:

  A.病变多局限于一个小叶

  B.属于化脓性炎

  C.常是某些疾病的并发症

  D.多发生在小儿及老人

  E.可并发呼吸及心力衰竭

  【正确答案】:A

  【答案解析】:

  【该题针对“第六章 呼吸系统疾病单元测试”知识点进行考核】

  8、小叶性肺炎属于何种炎症:

  A.化脓性炎

  B.浆液性炎

  C.纤维素性炎

  D.出血性炎

  E.卡他性炎

  【正确答案】:A

  【答案解析】:

  【该题针对“第六章 呼吸系统疾病单元测试”知识点进行考核】

  9、大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时,其病变基础是:

  A.合并肺肉质变

  B.充血水肿期

  C.红色肝样变期

  D.灰色肝样变期

  E.溶解消散期

  【正确答案】:C

  【答案解析】:大叶性肺炎病变及临床病理联系

  (1)充血水肿期(1-2天)

  ①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物

  ②肉眼:肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液

  ③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌

  (2)红色肝样变期(3-4天)

  ①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红胞

  ②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状

  ③临床:铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,大片致密阴影,可检出多量肺炎球菌

  (3)灰色肝样变期(5-6天)

  ①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞

  ②肉眼:质实如肝,灰白色,切面干燥,颗粒状

  ③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上

  (4)溶解消散期(7-)

  ①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多,纤维素被溶解,肺泡内重新含气。

  ②肉眼:质地变软,切面颗粒状外观渐消失,可涌出脓样混浊液体。

  ③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加。

  10、铁锈色痰常见于大叶性肺炎的:

  A.充血水肿期

  B.红色肝样变期

  C.灰色肝样变期

  D.溶解消散期

  E.中毒性休克

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  11、大叶性肺炎不会发生的合并症是:

  A.胸膜炎

  B.脓气胸

  C.败血症

  D.肺褐色硬化

  E.脓毒败血症

  【正确答案】:D

  【答案解析】: 大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶,故此得名。多种细菌可引起大叶性肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏,病变消散后通常不留痕迹。少数患者因免疫机制不全,渗出的纤维蛋白吸收不完全,导致消散延迟,极少数可演变成机化性肺炎。

  肺褐色硬化:长期的左心衰竭和慢性肺淤血,会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生 ,使肺质地变硬,加之大量含铁血黄素的沉积,肺呈棕褐色,称为肺褐色硬化。

  二尖瓣狭窄:肺充盈增多,肺淤血,可见肺褐色硬化。

  肺动脉瓣狭窄:肺充盈减少,一般不会出现肺褐色硬化。

  三尖瓣狭窄:右室充盈减少,肺充盈减少,一般不会出现肺褐色硬化。

  主动脉瓣闭锁不全:指主动脉狭窄合并关闭不全,晚期可有肺褐色硬化,故不常见。

  肺动脉栓塞:肺充盈减少,一般不会出现肺褐色硬化。

  【该题针对“第六章 呼吸系统疾病单元测试”知识点进行考核】

  12、大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于:

  A.纤维素渗出太多

  B.病变范围广

  C.肺组织破坏严重

  D.细菌毒力过强

  E.吞噬细胞少及功能缺陷

  【正确答案】:E

  【答案解析】:题中问“主要是由于”,则是选E。

  教材中有如下描述:肺肉质变:由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷,释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除,由肉芽组织机化,使病变组织呈褐色肉样纤维组织,称为肺肉质变。

  13、关于大叶性肺炎,下列哪项是错误的:

  A.主要是由肺炎双球菌引起

  B.造成整个大叶破坏

  C.纤维素性炎

  D.咯铁锈色痰

  E.多见于青壮年

  【正确答案】:B

  【答案解析】:大叶性肺炎(lobar pneumonia)主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶,故此得名。多种细菌可引起大叶性肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏,病变消散后通常不留痕迹。少数患者因免疫机制不全,渗出的纤维蛋白吸收不完全,导致消散延迟,极少数可演变成机化性肺炎。

  14、最易发生肺肉质变的疾病是:

  A.肺不张

  B.肺脓肿

  C.大叶性肺炎

  D.间质性肺炎

  E.小叶性肺炎

  【正确答案】:C

  【答案解析】:大叶性肺炎是呼吸系统的一种多发病,大多由肺炎双球菌感染而引起的肺部急性炎症,主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变,呈叶、段分布,重者可累及数叶,有20-30%病例可发生菌血症,严重菌毒血症可有周围循环衰竭。

 

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