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内科主治医师考试题型

来源:考试在线2017-03-29 在线模考培训课程

  一、单选题

  由1个题干和5个选项组成,题干在前,选项在后。每道题只有1个正确选项,其余均为干扰选项。

  1.姓娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自

  A.肾上腺皮质

  B.卵泡

  C.妊娠黄体

  D.胎盘

  E.卵巢

  二、共用题干单选题

  题干为一个病例摘要,并据此提出2~6个相互独立的问题,以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项,其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的,即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

   例题:患者男,40岁。1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3 /12kPa)。心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/分,律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒 张,肝肋下4cm,脾未及。双下肢浮肿(+)。心电图示:完全性右束支传导阻滞。

  1.患者最可能的诊断是

  A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全

  B.高血压心脏病

  C.冠心病伴乳头肌功能不全

  D.扩张性心肌病

  E.缩窄性心包炎

  2.下列疾病中,与该病相鉴别的是

  A.心包积液

  B.冠心病

  C.限制型心肌病

  D.缩窄性心包炎

  E.肥厚型心肌病

  3.为进一步确诊,应进行的检查是

  A.动态心电图

  B.X线胸片

  C.超声心动图

  D.心肌酶谱

  E.血沉

  4.下列治疗措施中,不适合该患者的是

  A.钙拮抗剂

  B.利尿剂

  C.硝酸盐类制剂

  D.β受体阻滞剂

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

  三、案例分析题

  案例分析题目前仅用于“专业实践能力”科目,以人机对话方式进行。

   这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题,用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力,还涉及其对循 证医学的了解情况。考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中,采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病 情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。

  案例分析题题干为一个模拟临床情境 的病例,根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关 系,随着病程的进展,不断提供新的信息,然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息,选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个,根据选 项的重要性而得分权重不同。选对得分,选错扣分,扣至本问得分0为止。在人机对话考试中,案例分析题答题过程是不可逆的,即进入下一问题后不能返回修改已 答题目。

  例题:患者男,66岁。因嗜睡、意识模糊4小时,并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静 脉输注葡萄糖液 及肌注庆大霉素等治疗,3天后,出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧,遂来院就诊。体格检查:T 38.8℃,P 108次/分,BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖体形,唇舌干燥,皮肤弹性差,无面瘫体征,颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。

  问题1:急诊应首先重点检查的项目包括

  1.血清钾、钠、氯、钙

  2.腰穿脑脊液检查

  3.血气分析

  4.尿糖

  5.血脂

  6.血糖

   提示:血钾3.7mmol/L,血钠156mmol/L,血氯110mmol/L,血钙2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L,尿 糖(++++)。血酮(-),尿酮。AB 23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE -2,8mmol/L,SaO2 0.92,血浆渗透压358mmol/L.

  问题2:目前的急诊诊断是

  1.重度昏迷

  2.脑血管意外

  3.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

  5.糖尿病高渗性无酮症性昏迷

  6.非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病

  问题3:急诊处理措施包括

  1.静脉输注5%葡萄糖液

  2.静脉输注5%NaHCO3液

  3.静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液

  4.静脉输注1.87%乳酸钠液

  5.应用20%甘露醇脱水

  6.皮下注射正规胰岛素

   提示:静脉滴注正规胰岛素8单位,复查血钾3.0mmol/L,血钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L. 患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9%氯化钠液1000ml.血压135/60mmHg(18/8kPa)。

  问题4:目前正确的处理措施包括

  1.静脉补钾

  2.继续静滴0.45%氯化钠液

  3.静脉输注5%葡萄糖液

  4.可静脉输入血浆或全血

  5.可静脉输入25%人体白蛋白

  6.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4~6单位

  提示:患者经上述处理12小时,脱水状况减轻,意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。

  问题5:目前应采取的处理措施包括

  1.应用抗生素

  2.继续静脉补钾

  3.静脉输注10%葡萄糖液

  4.继续静滴0.9%氯化钠液

  5.鼓励患者饮水进食

  6.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围

  提示:经上述处理两天,患者已能进半流质饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃~38.2℃。复查空腹血糖14.8mmol/L.

  问题6:下一步治疗应进行的调整包括

  1.皮下注射正规胰岛素控制血糖

  2.皮下注射中效胰岛素控制血糖

  3.按糖尿病要求控制饮食

  4.给予磺脲类口服降血糖药治疗

  5.给予双胍类口服降血糖药治疗

  6.继续静脉滴注正规胰岛素

  7.继续应用抗生素

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